头孢噻肟
头孢噻肟(cefotaxime)为第三代头孢菌素。
一、说明书摘要
1．国内已经批准的适应证：肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖系统感染、骨和关节感染等。
2．用法用量：成人2～6g/d，分2～3次静脉注射或静脉滴注，严重感染者2～3g/6～8h，日最高剂量不超过12g。治疗无并发症的肺炎链球菌肺炎或急性尿路感染为lg/12h。治疗脑膜炎患者剂量可增至75 mg·kg-1·6h-1，均静脉给药。严重肾功能减退患者应用本品时需适当减量。
二、超说明书用药
(一)超适应证
1．围手术期预防应用抗菌药物：国外说明书中已注明头孢噻肟可用于腹部手术、经阴道子宫切除术、胃肠手术、泌尿生殖道手术的嗣手术期预防用药，在手术开始前30～90min静脉滴注1g，可以降低上述手术术后感染的发生率(A级)。
ASHP、IDSA、SIS及SHEA共同制定发布的外科手术菌药物预防使用临床实践指南旧。中推荐，头孢噻肟联合氨苄西林可用于肝脏移植手术的术前预防用药(A级)。我国中华医学会外科学分会制定的围手术期预防应用抗菌药物指南中推荐，头孢噻肟联合甲硝唑用于阑尾手术、结直肠手
术、妇产科手术的预防用药(B级)。
国外一项随机、双盲临床研究比较了头孢噻肟与头孢曲松联合甲硝唑用于腹部手术预防术后感染的疗效(1013例)，结果提示两组术后切13感染的发生率差异无统计学意义(B级)。
2．淋病奈瑟菌感染的单剂量疗法：国外说明书中已注明：男性及女性淋球菌尿道炎及女性淋球菌阴道炎采用头孢噻肟0.5g肌内注射单剂疗法，女性淋球菌直肠炎采用头孢噻肟0.5g肌内注射单剂疗法，男性淋球菌直肠炎采用1g肌内注射单剂疗法(A级)。
头孢西丁
头孢西丁(cefoxitin)属头霉素类，对需氧菌及厌氧具有抗菌作用。
一、说明书摘要
1．目前国内已经批准的适应证：上下呼吸道感染、泌尿道感染(包括无并发症的淋病)、腹膜炎、其他腹腔内和盆腔内感染、败血症(包括伤寒)、妇科感染、骨关节软组织感染、心内膜炎。
2．用法用量：可肌内注射、静脉注射或静脉滴注。成人常用量为l～2g,一次/6h或1次/8h。严重感染：成人静脉给药剂量为2g，1次/4h或3g，1次/6h。肾功能不全者需调整用药剂量。
二、超说明书用药
(一)超适应证
1．围手术期预防应用抗菌药物：用于胃肠道手术、经阴道子宫切除术、经腹子宫切除术或剖宫产术围手术期预防感染。美国FDA已批准以上适应证，成人术前30～60 min静脉应用2g，以后24h内每6h静脉滴注1g。用于剖宫产时，2g静脉滴注单剂治疗，或先用2g静脉滴注，4h和8h后各追加1次(2g)(A级)。
ASHP、IDSA、SIS及SHEA共同制定的外科手术抗菌药物预防使用临床实践指南中推荐，头孢西丁用于经腹或腹腔镜下胆道手术、非复杂性阑尾炎切除术、结肠直肠手术、经阴道或经腹子宫切除术、泌尿外科清洁一污染手术(以上均为A级证据)及梗阻性小肠手术(c级)的预防用药。
2．非结核分枝杆菌病治疗用药：头孢西丁对偶发分枝杆菌、脓肿分枝杆菌等快速生长的分枝杆菌具有较强的抗菌作用，推荐用于治疗快速生长型非结核分枝杆菌病。
美国胸科学会(ATS)和IDSA公布的非结核分枝杆菌病的诊断、治疗和预防指南中推荐，头孢西丁用于治疗脓肿分枝杆菌病和偶发分枝杆菌病。脓肿分枝杆菌皮肤、软组织和骨病可应用头孢西丁联合克拉霉素或阿奇霉素治疗，也可应用阿米卡星加头孢西丁(12g/d，分次给药)作为初始治疗。重症病例疗程至少4个月，骨病患者疗程至少6个月。脓肿分枝杆菌肺病可应用头孢西丁加一种大环内酯类药物联合治疗。偶发分枝杆菌肺病和偶发分枝杆菌皮肤、软组织、骨病的治疗方案中提出：根据体外药敏试验结果，至少采用2种敏感药物(包括头孢西丁等)。偶发分枝杆菌肺病疗程持续至痰培养结果转阴后12个月。偶发分枝杆菌的皮肤和软组织感染疗程至少4个月，骨病疗程至少6个月，必要时外科手术治疗(A级)。英国胸科学会结核病学联合委员会1999年制定的非结核分枝杆菌病治疗指南中指出，头孢西丁可用于治疗快速生长的非结核分枝杆菌肺病(A级)。
中华医学会结核病学分会2000年制定的非结核分枝杆菌病诊断与处理指南中推荐，头孢西丁可用于治疗偶发分枝杆菌病和脓肿分枝杆菌病(B级)。中华医学会结核病学分会2012年制定的非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识亦推荐头孢西丁用于治疗脓肿分枝杆菌病和偶发分支杆菌病(B级)。
头孢美唑
头孢美唑(cefmetazole)，为头霉素中对β-内酰胺定的药物。
一、说明书摘要
1.目前国内已经批准的适应证：败血症、急性支气管炎、肺炎、肺脓肿、脓胸、慢性呼吸道疾病继发感染、膀胱炎、肾盂肾炎，腹膜炎，胆囊炎、胆管炎、前庭大腺炎、子宫内感染、子宫附件炎、子宫旁组织炎、颌骨周围蜂窝织炎及颌窦炎。2．用法用量：成人常用量为l～2g/d，分2次静脉注射或静脉滴注。。肾功能不全患者需根据内生肌酐清除率调整给药剂量或给药间期。
二、超说明书用药
(一)超适应证
于围手术期预防应用抗菌药物：ASHP于1999年制定的手术抗菌药物预防使用指南中推荐，头孢美唑用于非复杂性阑尾切除术、结肠直肠手术的预防用药(A级)。我国中华医学会外科学分会制定的围手术期预防应用抗菌药物指南中推荐头孢美唑用于胃十二指肠手术的预防用药(B级)。推荐剂量为：成人术前30～90min静脉应用1～2g，或术前30～90min静脉应用1—2g，术后8和16h后再各追加1次(1～2g)。用于剖宫产术时，2g静脉滴注，或先用lg静脉滴注，8和16h后再各追加1次(1g)。
