氨基糖苷类抗生素是从链霉菌或小单胞菌培养液中提取，或以天然品为原料半合成制取的一类水溶性碱性抗生素。临床常用的品种有链霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、依替米星、异帕米星及大观霉素等。氨基糖苷类抗生素属静止期杀菌药，其杀菌作用呈浓度依赖性。目前多个临床研究及荟萃分析结果表明，该类药物日剂量单次给药较相同剂量多次给药具有更好的临床疗效和细菌清除率，毒性降低或无差异。国家药典委员会制定的临床用药须知中建议：1次/d的给药方案可安全地用于肾功能正常的成人、儿童、中性粒细胞减低等患者，其疗效至少与日剂量相同而多次给药相仿，并可能减低药物毒性反应。本文主要介绍几种超说明书用法资料较多的药物。
链霉素
链霉素(streptomycin)对某些革兰阴性杆菌和结核菌有较好的抗菌活性，但对多数革兰阳性菌抗菌活性较差。
一、说明书摘要
1．国内已批准的适应证：(1)与其他抗结核药物联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初始治疗，或其他敏感分枝杆菌感染；(2)单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病及鼠咬热等的治疗；(3)与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌
所致的心内膜炎。
2．用法用量：肌内注射，成人常用量为0.5g/次，1次/12h。草绿色链球菌性心内膜炎：1.0g/次，1次/12h，疗程7d，合用青霉素；继以0.5g/次，1次/12h，疗程7d。治疗肠球菌信心内膜炎：1.0g/次，1次/12h，疗程14d，合用青霉素；继以0.5g/次，1次/12h，疗程28d。鼠疫：0.5—1.0g/次，1次/12h，疗程10d，合用四环素。土拉菌病：0.5—1.0g/次，1次/12h，疗程7～14d。结核病：0.5g/次，1次/12h或0.75g/次，1次/d，合用其他抗结核药。布鲁菌病：0.5～1.0g/次，1次/12h，疗程I≥21d，合用四环。
二、超说明书用药
(一)超适应证
1．预防人免疫缺陷病毒(HIV)患者的感染：IDSA指南推荐，HIV患者预防机会性感染的剂量为15mg·kg-1·次-1，1次/d，肌内注射或25mg·kg-1·次-1，肌内注射，3次/周(C级)。
2．非结核分枝杆菌感染：美国胸科协会(ATS)和美国抗感染学会(IDSA)一1推荐可选用链霉素25mg·kg-1·次-1，肌内注射，每周2次或每周3次，联合其他抗菌药物治疗鸟型分枝杆菌及利福平耐药的堪萨斯分枝杆菌感染(A级)。
3．惠普尔病(Whipple病)：桑福德抗微生物治疗指南(热病指南)推荐对青霉素或头孢菌素过敏者可选用链霉素(1.0g/次，1次/d，肌内注射)联合磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶(TMP-SMX，1片/次，1次/12h，口服)治疗10～14d后，改为TMP-SMX1片/次，1次/12h，口服，治疗1年(C级)。
庆大霉素
庆大霉素(gentamicin)对包括铜绿假单胞菌在内的多种革兰阴性菌有较好的抗菌活性，是临床上用于治疗各种革兰阴性菌感染的药物之一。
一、说明书摘要
1．国内已批准的适应证：(1)治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用。与青霉素(或氨苄西林)合用可治疗肠球菌属感染。(2)对于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。
2．用法用量：本品肌内注射或稀释后静脉滴注，成人常用量为80mg(8万单位)/次，或1.0～1.7kg-1·次-1，1次/8h或5mg·kg-1·次-1，1次/d。疗程为7～14d。鞘内及脑室内给药，成人剂量为4～8 mg/次，1次/2～3d。肾功能不全患者需调整用量。
二、超说明书用药
(一)超适应证
1．联合其他抗菌药物治疗感染性心内膜炎：IDSA指南推荐可选用庆大霉素1.0mg·kg-1·次-1，1次/8h，静脉滴注，加多西环素100mg，1次/12h，静脉滴注，治疗艾滋病患者巴尔通体属感染性心内膜炎(B级)。美国心脏协会专家共识推荐可应用庆大霉素联合其他抗菌药物治疗巴尔通体属、链球菌及牛链球菌、耐青霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等感染引起的细菌性心内膜炎(B级)。
2．预防操作及术后感染：英国胃肠病学会推荐，在进行内窥镜下逆行胰胆管造影时可静脉给予单剂量的庆大霉素1.5mg/kg预防胆管炎(B级)。IDSA指南推荐对 β-内酰胺类药物过敏且存在高感染风险的外科手术患者，静脉给予单剂量的庆大霉素5mg/kg预防感染，对接受胃十二指肠手术的患者，术前可静脉给予庆大霉素联合氯林可霉素预防感染；结肠手术患者，术前可给予静脉单剂量甲硝唑及庆大霉素预防感染；头颈部手术患者，术前可给予庆大霉素联合克林霉素预防感染；接受前列腺手术的患者，若考虑大肠埃希菌为主要病原菌时，术前可给予庆大霉素预防感染(C级)。
(二)超用法
口服用药：一项前瞻性非随机对照试验研究结果表明，使用庆大霉素口服清除胃肠道定植的碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌安全有效；另一项随机对照试验研究结果表明，庆大霉素口服可有效去除定植在口咽及胃肠道的耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌(C级)。
